Par le Dr Marion Delbaere, chirurgien esthétique à Grenoble (Saint-Martin-d’Hères)
Les mamelons restent une zone dont on parle peu, souvent par pudeur. Les complexes qui y sont liés sont pourtant fréquents : mamelon invaginé (rentré vers l’intérieur), asymétrie entre les deux côtés, trop longs, ou aréole jugée trop large. Ces situations, bien qu’intimes, se corrigent par des gestes chirurgicaux simples, souvent sous-estimés.
Le mamelon invaginé : de quoi s’agit-il ?
Le mamelon invaginé, ou ombiliqué, se caractérise par une rétraction du mamelon vers l’intérieur du sein, au lieu de faire saillie normalement. Il peut apparaître dès la puberté, pour une cause congénitale : des canaux galactophores trop courts, et un tissu fibreux qui retient le mamelon. Il peut aussi survenir plus tard dans la vie, à la suite d’un traumatisme, d’une chirurgie mammaire antérieure, ou de lésions des canaux liées à l’allaitement.
On distingue généralement trois degrés de sévérité. Au grade 1, on peut extérioriser le mamelon simplement en tirant dessus. Au grade 2, il ressort avec une stimulation, mais se rétracte spontanément. Au grade 3, il ne répond plus du tout à la stimulation manuelle. Cette classification oriente directement la technique chirurgicale à utiliser.
Un point de vigilance important : l’apparition récente d’une inversion du mamelon doit toujours motiver une consultation rapide, en particulier si elle ne touche qu’un seul sein. Plus rarement, elle peut signaler quelque chose à ne pas négliger.
La correction chirurgicale du mamelon invaginé
L’intervention consiste à sectionner les canaux galactophores rétractés qui retiennent le mamelon vers l’intérieur, par une cicatrice sous le mamelon non perceptible. Il peut ainsi rester en position extériorisée naturellement. Ce geste, réalisé sous anesthésie locale, reste rapide (environ 30 minutes) et peu invasif.
Un point important à connaître : selon l’étendue du geste, la section des canaux galactophores peut avoir un impact sur la capacité à allaiter par la suite. Je discute systématiquement ce point en consultation, chez les patientes qui envisagent encore une grossesse.
Asymétrie et volume des mamelons ou de l’aréole
Au-delà du mamelon ombiliqué, d’autres demandes concernent l’asymétrie entre les deux mamelons (taille, position, projection), ou une aréole jugée trop large, notamment après une grossesse et un allaitement, ou dans le cadre de seins tubéreux. La réduction des mamelons trop longs se fait par l’ablation d’un anneau cutané circulaire à la base du mamelon (cicatrice périphérique à la base du mamelon) et pour réduire le diamètre des aréoles, il faut réaliser une cicatrice autour de l’aréole: cela redonne une bonne harmonie au sein. Je réalise ces gestes seuls, ou associés à une autre intervention mammaire (augmentation par implants, réduction, lifting, correction de malformation), selon la situation.
Une intervention simple, mais entourée de pudeur
Ce qui frappe le plus dans le suivi de ces patientes, c’est le temps qu’il leur a fallu pour oser en parler. Beaucoup ont vécu des années de gêne dans l’intimité, ou lors du choix des vêtements. Ce sont pourtant des gestes chirurgicaux généralement simples, réalisés en ambulatoire, avec des suites légères. N’hésitez pas à aborder ce sujet en consultation, au même titre que n’importe quelle autre demande esthétique.
Les risques et limites à connaître
Ces interventions sont réputées simples, mais comportent tout de même des risques à connaître. On peut citer une modification de la sensibilité du mamelon (le plus souvent transitoire), un risque de récidive partielle de l’inversion à distance, en particulier pour les grades les plus sévères, ou une petite asymétrie résiduelle entre les deux côtés. Une cicatrice périaréolaire un peu marquée reste possible chez certaines patientes, selon leur type de peau. J’explique ces éléments précisément, selon le grade et la technique retenue.
Quel budget prévoir ?
Le tarif d’une correction de mamelon inversé ou d’une réduction d’aréole reste modéré comparé aux autres chirurgies mammaires : c’est un geste ciblé et rapide. Lorsque je l’associe à une autre intervention (augmentation par implants, réduction, lifting, correction de malformation), le tarif global tient compte de l’ensemble du geste réalisé en une seule fois. J’établis un devis une fois précisés, en consultation, le grade et l’étendue de la correction nécessaire.
Foire aux questions
La correction du mamelon inversé est-elle douloureuse ?
Non. L’intervention se fait sous anesthésie locale, et les suites restent généralement légères, avec une reprise rapide des activités habituelles.
Peut-on encore allaiter après une correction de mamelon inversé ?
Cela dépend du degré de sévérité, et de l’étendue du geste réalisé sur les canaux galactophores. J’aborde systématiquement ce point en consultation. Un long délai entre l’intervention et l’allaitement augmente les possibilités de réussir à allaiter.
Le résultat est-il définitif ?
Dans la grande majorité des cas oui, en particulier pour les grades 1 et 2, une fois la cicatrisation terminée.
Peut-on associer une correction du mamelon à une autre chirurgie des seins ?
Oui, c’est fréquent, notamment lors d’une pose de prothèses, d’une réduction mammaire, d’un lifting des seins ou d’une correction de seins tubéreux.
En consultation
N’hésitez pas à aborder ce sujet en consultation, même s’il vous semble intime ou secondaire. Ce sont des complexes fréquents, avec des solutions chirurgicales simples et efficaces.
Pour toute question ou pour prendre rendez-vous, vous pouvez me contacter au 04 58 17 64 10 ou via Doctolib.
