LES PETITS +

Le lifting cervico-facial (cou et visage) est devenu un mot qui fait peur.
Cependant,  il reste le seul geste chirurgical à pouvoir proposer le traitement efficace, durable, d’un vieillissement global du visage et du cou.
Depuis quelques années, de nombreux progrès techniques, et une approche différente (« the French Touch ») ont permis d’améliorer la qualité naturelle du résultat.

Les liftings actuels bénéficient de la combinaison de beaucoup d’avancées techniques. Elles permettent ainsi, la restauration des courbes du visage, sans modifier la personnalité du visage. Le naturel est la priorité.
Les gestes de chirurgie esthétique du visage et du cou sont plus légers car préparés, complétés ou entretenus par les techniques de médecine esthétique permettant, un résultat optimal et durable avec moins d’inconvénients.

Les principes et objectifs de l’intervention

Lors des dernières décennies, l’approche était de retirer le maximum de peau relâchée pour que le lifting dure longtemps… C’était oublier que le vieillissement agit principalement sur deux composants :

•  La peau (qui s’affine, se relâche, se fripe, se ternit)
• Les volumes (os, graisse et muscles s’affinent et s’affaissent progressivement. Les pommettes disparaissent. Les sillons naturels se creusent. Les bajoues tombent. Les tempes et les joues s’incurvent …).

Ainsi, le lifting « moderne » va permettre de retirer l’excès de peau relâché mais « juste ce qu’il faut » et associe la restauration des volumes perdus.
Suivant le ou les niveaux concernés, un lifting cervical (cou et tiers inférieur du visage), cervico-facial (cou et zones inférieures et médianes du visage) ou temporal (tiers supérieur) sera envisagé.
Bien souvent, les cicatrices se situent devant et en arrière de l’oreille, dans des plis naturels.

• Le lifting cervical permet, premièrement, de redessiner l’ovale du visage (estompant notamment les bajoues), deuxièmement, de dégager l’angle sous le menton (disparition du « double menton »), et troisièmement, d’atténuer notablement l’aspect ridé du cou (par conséquence, moins de plis et de « fanons »).
• Le lifting cervico-facial permet, en plus des bénéfices du lifting cervical, de lisser les joues, d’estomper les sillons naso-géniens (entre le nez et le coin de la bouche) et de repositionner les structures tombantes vers le haut (et non vers l’arrière, comme cela se faisait dans les années 80-90).
• Le mini-lifting est un traitement chirurgical allégé avec des suites plus simples, proposable à des patients dont le vieillissement est modéré. Dans cet esprit, la pose de fils non résorbables (type ElasticumÆ®) combine une simplicité du geste et des suites, avec un résultat durable.
• Le lifting temporal retend la peau du front, et permet de relever des sourcils affaissés. Il est beaucoup moins pratiqué depuis l’utilisation de la toxine botulique (qui efface les rides du front et remonte l’arrière du sourcil). Cependant, pour corriger la « chute » du sourcil, un lifting du sourcil  ou éventuellement la pose de fils Elasticum (cf) pourront être proposés.

 Par ailleurs, d’autres raffinements peuvent potentialiser l’effet du lifting :

• La lipostructure (apport de votre propre graisse): va rétablir les volumes perdus et améliorer significativement la qualité de la peau (rajeunissement de l’aspect).
• La blépharoplastie (amélioration des paupières): permet d’harmoniser l’ensemble du visage.
• Des gestes de médecine esthétique (peelings, injections, fils, LED) vont améliorer de façon notable une qualité de peau défavorable (faible épaisseur de peau et teint terne ou tâché) et peuvent aussi redonner du volume dans des zones déficientes.

Il faut souligner que la lipostructure et ou la blépharoplastie (supérieure et/ou inférieure) sont plutôt réalisés dans le même temps opératoire que le lifting; contrairement aux actes de médecine esthétique qui peuvent être réalisés avant, pendant ou après la chirurgie esthétique du visage, en fonction de la demande de la patiente et de l’importance des stigmates du vieillissement.

Le déroulement de l’intervention

Suivant le choix d’un lifting isolé ou combiné à d’autres gestes sur le visage, le mode d’anesthésie, le temps opératoire et la durée d’hospitalisation vont varier.
De ce fait, le lifting peut être fait sous anesthésie locale, plus ou moins accompagnée d’une somnolence (neuroleptanalgésie), ou sous anesthésie générale. Il est demandé de ne pas prendre de médicaments anti-inflammatoires, de l’aspirine ou des médicaments anticoagulants dans les 8 jours avant le geste chirurgical.

La durée de l’intervention varie de 2 à 5 heures.

L’hospitalisation varie entre « un mode ambulatoire » (entrée et sortie le même jour) et un séjour de 24 H.

Les suites post-opératoires

• Les douleurs sont faibles (il s’agit plutôt d’une gêne) et les mouvements du cou sont à limiter globalement durant la convalescence.
• Il faut prévoir 8 à 15 jours d’éviction sociale: le temps que les oedèmes et les ecchymoses du visage et du cou se résorbent complètement.
• Un traitement homéopathique est prescrit systématiquement ainsi que des huiles essentielles pour limiter les inconvénients.
• Le premier shampooing est autorisé dès le lendemain.
• Les soins de cicatrices sont simples.
• Les fils sont retirés au cabinet entre le 5e et le 8e jour.
• Le maquillage est autorisé au bout de 7 jours.
• Des rendez-vous réguliers permettront de suivre la bonne évolution de la cicatrisation. Les cicatrices s’atténuent en 6-12 mois.
• Il faut éviter le soleil pendant 3 mois.
• Le tabagisme est proscrit entre 2 mois pré-opératoire et 1 mois après.

Un traitement par lumière LED, réalisé dans les suites, améliorera la qualité des cicatrices et de la peau, et diminuera les oedèmes et les désagréments.
En conséquence, il potentialisera, de façon notable, le résultat global. (le protocole est de 6 à 8 séances de 20 minutes espacées de 3 à 7 jours).

Le résultat définitif est atteint vers 3 à 6 mois.

En conclusion, un lifting du visage correctement réalisé doit vous permettre de gagner une dizaine d’années : l’aspect du visage est plus reposé, tout en restant naturel.

La lipostructure est une conception complètement nouvelle dans le domaine de la chirurgie esthétique.
En effet, on ne se contente plus uniquement d’enlever de la matière mais on se permet d’en rajouter. 

Les principes et objectifs de l’intervention

La lipostructure du visage consiste à :

Ajouter des volumes ou combler des dépressions profondes par de fines greffes de graisse. La graisse est prélevée (sur le même patient et dans le même temps) au niveau du ventre, des genoux, ou autres (à définir ensemble) et redéposée dans les structures profondes du visage (pommettes, cernes, tempes, sillons, …).
Ces greffes vont « prendre » dans les 3 mois qui suivent.

Et éventuellement à retirer des excès graisseux au niveau des bajoues, du cou par lipoaspiration douce : sans danger pour les structures nobles, grâce à une instrumentation évoluée.

La lipostructure a deux grands intérêts :

• Restructuration des volumes de façon pérenne et globale pour le visage. La lipostructure s’adresse aux patients ayant perdu beaucoup de volume au niveau du visage, et pour qui il faudrait de grandes quantités de produits de comblement (très onéreux sur le long terme).
• Amélioration de la qualité de la peau : la graisse améliore aussi la qualité de la peau dans le temps, car elle apporte de nombreux éléments régénérateurs. Elle est ainsi utile pour les patients dont la peau est très altérée : fine et fripée.

Elle est proposée :

• Le plus souvent en association avec un lifting du visage et du cou, permettant l’obtention de résultats plus naturels et plus durables (puisque tous les effets du vieillissement sont corrigés : relâchement et perte de volume).
• En même temps qu’un autre geste de chirurgie esthétique, tel que la blépharoplastie, ou un lifting de sourcil.
• Ou seule.

Elle est réalisée sur mesure, suivant la demande du patient, et notamment sur la base d’anciennes photographies transmises lors des consultations préalables.

Le déroulement de l’intervention

• La lipostructure se fait sous anesthésie générale.
• La durée de l’intervention varie entre 1 à 2 heures.
• Acte réalisé en « ambulatoire » (entrée et sortie le même jour).
• Ne pas prendre de médicaments anti-inflammatoires, aspirine ou anticoagulants dans les 8 jours avant le geste chirurgical.

Les suites post-opératoires

• Il faut prévoir 8 jours d’éviction sociale afin que les oedèmes et les ecchymoses se résorbent complètement.
• Il n’y a pas de cicatrices, donc peu de soins à réaliser.
• Traitement homéopathique prescrit systématiquement ainsi que des huiles essentielles pour limiter les inconvénients.
• Il faut éviter le soleil pendant 3 mois.
• Tabagisme proscrit entre 2 mois pré-opératoire et 1 mois après.
• Il est fortement conseillé d’associer un traitement par lumière LED pour potentialiser les effets sur la qualité de la peau (6 à 8 séances de 20 minutes espacées de 3 à 7 jours).
• Résultat définitif sur les volumes jugé à 3 mois (une certaine quantité de graisse injectée se résorbe).
• La qualité de la peau s’améliore dans les 6 mois.
• Il est parfois nécessaire de compléter ou d’entretenir avec des produits de comblement par petites touches.

L’intervention de lipoaspiration du cou consiste à retirer la graisse juste sous le menton (dans l’angle entre le menton et le cou) et légèrement vers les côtés (de sorte que l’ovale du visage soit bien défini).
Ce geste peut être fait de façon isolé par des petites cicatrices imperceptibles.
Mais il est important de comprendre que la peau « libérée » doit se rétracter dans les suites pour marquer les nouvelles courbes: notamment au niveau de l’angle du cou.
Donc si la peau est de mauvaise qualité, on peut associer à cette lipoaspiration, une technique de lifting médical (par pose de fils tenseurs permanents) ou chirurgical (lifting du cou avec retrait des excès de peau) qui permettront de « plaquer » la peau qui est relâchée.

A qui s’adresse cette procédure ?

La lipoaspiration du cou « isolée » s’adresse à des patients avec une réelle surcharge graisseuse localisée et dont la peau est d’assez bonne qualité.

La lipoaspiration du cou ne peut pas résoudre tous types de cou (comme chez l’obèse). Par ailleurs, les pathologies thyroïdiennes, ou des antécédents de chirurgie du cou sont des contre-indications.

Bien souvent, après 40-50 ans, un geste de lifting sera nécessaire.

A noter que pour des surcharges graisseuses très localisées et modérées, on peut proposer la technique de cryolipolyse. La procédure est plus simple et la peau se rétracte assez bien (une à deux séances sont parfois nécessaires).

Le déroulement de l’intervention

• La lipoaspiration du cou peut se faire sous anesthésie locale, ou sous anesthésie générale.
• La durée de l’intervention varie entre 30 minutes et une heure.
• Acte réalisé en « ambulatoire » (entrée et sortie le même jour).

Les suites post-opératoires

• Il faut prévoir 8 jours d’éviction sociale, le temps que les oedèmes et les ecchymoses se résorbent complètement.
• Il n’y a pas de cicatrices, donc peu de soins à réaliser.
• Traitement homéopathique prescrit systématiquement ainsi que des huiles essentielles pour limiter les inconvénients.
• Il faut éviter le soleil pendant 3 mois.
• Il est fortement conseillé d’associer un traitement par lumière LED pour potentialiser les effets sur la qualité de la peau (6 à 8 séances de 20 minutes espacées de 3 à 7 jours).

Résultat définitif : 3 à 6 mois environ.