Réduction
des seins
Les seins trop volumineux (ou hypertrophie mammaire) concernent beaucoup de femmes et de tous âges.
De nos jours, encore taboue, l’hypertrophie mammaire est source de multiples symptômes, supportés dans le silence au quotidien: image humiliante de soi, douleurs dorsales permanentes, gênes face au regard de l’autre avec attitude de repli (majorant les douleurs dorsales), difficultés à trouver des habits et des soutien-gorges, et à pratiquer de nombreux sports ….
La réduction des seins est aussi nommée : cure d’hypertrophie mammaire ou mammoplastie de réduction.
Elle est le plus souvent motivée pour soulager des douleurs dorsales quotidiennes et pour rééquilibrer la silhouette.
En résumé
- Chirurgie avec beaucoup de bénéfices : plus de douleurs, meilleure posture, habillage facilité, confiance retrouvée, remise au sport, …
- Résultat immédiat, stabilisé à un an,
- Cicatrices parfois visibles,
- Diminution du risque de cancer du sein,
- Chirurgie peu douloureuse, peu risquée,
- Convalescence de 8-15 jours,
- Arrêt de tout sport 6 semaines.
Comment peut-on réduire les seins?
L’intervention de réduction consiste à retirer l’excès de glande mais également de peau et à remonter les seins, qui retrouvent une tenue et une harmonie entre la forme et le volume. Il en résulte des cicatrices en « T » inversé (autour de l’aréole, une cicatrice verticale dans le bas du sein et une cicatrice horizontale sous le sein)
L’intervention est réalisable à tout âge (de 13 à 75 ans environ).
Toutes les modifications hormonales ou pondérales peuvent influer sur le volume et le poids des seins. Il est impératif de trouver la bonne période pour la réalisation de cette intervention, afin qu’elle soit le plus durable possible.
Notamment, à l’adolescence, il est important d’attendre que la taille des seins et le poids global des patientes soient stabilisés pour envisager l’intervention. De plus, lors de l’adolescence, le risque de mauvaises cicatrices (cicatrices hypertrophiques : en relief, dures, larges) est plus important.
De même, qu’il est préférable d’attendre la fin de la période des grossesses, ou le passage de la ménopause pour espérer un résultat plus stable et plus durable dans le temps.
L’allaitement est possible après une réduction (au moins 18 mois après), mais non garanti (échec possible ou allaitement mixte). Cependant, il est également difficile d’allaiter avec une hypertrophie mammaire.
L’intervention n’est pas très douloureuse, et les patientes sont très vite soulagées de leurs douleurs dorsales et découvrent un confort au quotidien.
La patiente choisit l’importance de la réduction en indiquant le bonnet qu’elle souhaiterait obtenir.
Cette intervention peut être prise en charge par la CPAM si on retire 300g de glande par sein (critère évalué lors de la 1° consultation).
La glande est systématiquement envoyée en analyse pour une dernière vérification de sa normalité. Le fait qu’il reste moins de glande diminue le risque de cancer du sein.
Quelles sont les étapes avant une réduction des seins ?
Deux consultations seront nécessaires : la 1° (celle de l’information) et la 2° (celle de la préparation et de la vérification radiographique).
Un bilan radiographique de moins de 6 mois est nécessaire (échographie ou échographie-mammographie) pour la 2° consultation.
Le médecin anesthésiste sera consulté entre 3 jours et 3 semaines de l’intervention (à la clinique Belledonne).
Le tabagisme est proscrit entre 2 mois pré-opératoire et 1 mois après.
Il est demandé de ne pas prendre de médicaments anti-inflammatoires, de l’aspirine ou des médicaments anticoagulants dans les 8 jours avant le geste chirurgical.
Comment se déroule une réduction mammaire?
La réduction mammaire est réalisée sous anesthésie générale.
La durée de l’intervention varie entre 2 et 3 heures.
Il n’y a pas de drains.
La sortie de la clinique se fait le jour-même ou le lendemain.
Quelles sont les suites opératoires d’une cure d’hypertrophie des seins?
Le pansement est refait lors de la sortie, remplacé par un soutien gorge médical (qui sera porté jour et nuit 6 semaines).
Les douleurs sont modérées : un traitement antalgique classique (paracétamol) est bien souvent suffisant.
Un traitement homéopathique est prescrit systématiquement ainsi que des huiles essentielles pour limiter les inconvénients.
Les douches sont autorisées dès le lendemain.
Les soins de cicatrices sont prescrits et réalisés par une infirmière. Durée des soins de 10 à 15 jours.
Un arrêt de travail peut être prescrit (environ 15 jours).
Les consultations post-opératoires seront toutes assurées par le chirurgien. Elles sont indispensables pour s’assurer du bon déroulement des suites et apporter les conseils au fur et à mesure.
Un traitement par lumière LED peut être réalisé dans les suites pour améliorer la qualité des cicatrices et le résultat global (6 à 8 séances de 20 minutes espacées de 3 à 7 jours).
Conseils pratiques :
- Il n’y a pas de restriction de mouvements des bras,
- Il est nécessaire de dormir sur le dos au moins 15 jours, puis éventuellement sur le côté. Il est déconseillé de dormir sur le ventre avant 6 mois.
- La reprise des activités sportives douces (vélo, natation, marche rapide) est autorisée après 6 semaines, et pour les sports plus toniques (course à pied, zumba, …) après 3 mois.
- Après 6 semaines et à distance, il est conseillé de porter des soutien-gorges avec un bon soutien (notamment avec baleines) et de sport pour les activités toniques.
- Il est déconseillé d’être enceinte avant un an après l’intervention. La possibilité d’allaiter peut être aléatoire.
Le résultat définitif est évalué à 12-18 mois : le temps que les seins prennent leur forme et que les cicatrices s’atténuent.
Quelles sont les complications de la réduction mammaire ?
Comme toute intervention, il existe un risque d’infections (très rares) et d’hématome (rares également).
Pour le reste, les risques peuvent être une désensibilisation partielle de la peau des seins ou des mamelons, des désunions cicatricielles et parfois de petites nécroses localisées.
Globalement, il y a peu de complications, à condition de ne pas fumer et d’être bien raisonnable dans les suites.
Réduction mammaire
Patiente de 18 ans, réduction des seins en T inversé de 405 g à D et 447 g à G.
Passage du bonnet 90 F à 90 C.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Patiente de 22 ans, réduction des seins en T inversé de 312 g à D et 297 g à G .
Passage du bonnet 95D-E au 90 C.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Patiente de 45 ans, réduction des seins en T inversé de 327 g à D et 399 g à G .
Passage du bonnet 95 E-F au 95 C-D.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Patiente de 49 ans, réduction des seins en T inversé de 492 g à D et 457 g à G .
Résultat à 14 mois.
Avant
Après
Patiente de 50 ans, réduction des seins en T inversé de 543 g à D et 613 g à G .
Passage du bonnet 90 F à 90 D.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Patiente de 52 ans, réduction des seins en T inversé de 350 g à D et 380 g à G .
Passage du bonnet 90 E au 85 D.
Résultat à 15 mois.
Avant
Après
Patiente de 57 ans, réduction des seins en T inversé de 536 g à D et 591 g à G.
Passage du bonnet 95 E-F au 95 B-C.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Patiente de 65 ans, réduction des seins en T inversé de 547 g à D et 461 g à G .
Passage du bonnet 100 E à 95 C-D.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Patiente de 54 ans, réduction des seins en T inversé de 246 g à D et 340 g à G .
Passage du bonnet 85 E à 85 C.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
