Augmentation
des seins
par graisse
L’augmentation par graisse est une technique qui peut porter de nombreux noms : lipofilling, liposculpture, lipomodelage, augmentation par greffes de cellules graisseuses ou greffes d’adipocytes, ou procédure de Coleman.
C’est une technique assez récente (début des années 2000) ayant révolutionné notre pratique et nos résultats au niveau des seins, notamment.
C’est LA technique à privilégier si on veut un résultat le plus naturel possible, sans cicatrice et durable.
C’est une chirurgie peu risquée, avec peu d’inconvénients mais le volume final est aléatoire, et modéré (un bonnet de plus en moyenne).
En résumé
- Chirurgie aléatoire et modérée en volume
- Résultat évoluant dans les mois qui suivent, stable à 3 mois
- Pas de cicatrices
- Chirurgie peu douloureuse, peu risquée
- Convalescence de 8-15 jours
- Arrêt de tout sport 6 semaines
- Chirurgie très naturelle, apportant une belle amélioration de la forme des seins et un remplissage parfois plus ciblé (décolleté notamment)
- Technique idéale en combinaison d’une remontée des seins ou de pose de prothèses.
Qu’est-ce qu’une augmentation des seins par graisse ?
C’est une intervention chirurgicale qui consiste à prélever de la graisse au niveau de zones en excès (autour des hanches idéalement), par lipoaspiration, et de la réinjecter dans le sein (de façon globale ou plus localisée (remplissage du décolleté par exemple)).
La graisse ne peut provenir que de la patiente elle-même. Entre 70 à 90 % de la graisse déposée survit (c’est une greffe de cellules). Le résultat définitif est jugé à 3 mois.
Le résultat est très naturel, imperceptible, sans cicatrice, et stable dans le temps si la patiente maîtrise son poids.
C’est une technique permet des changements globaux ou localisés, avec ou sans réelle augmentation de la taille des seins.
On peut l’utiliser pour
- Remplir un décolleté très creux,
- Corriger une asymétrie de volume des seins et/ou du thorax,
- Améliorer la forme des seins (forme de poire, seins tubéreux…),
- Augmenter les seins de façon globale discrète et pérenne, sans les inconvénients du matériel prothétique (pas de cicatrices, pas de changements).
Elle est idéale, en association d’autres interventions comme :
- La remontée des seins : pour les augmenter et améliorer leur forme ;
- La pose d’implants : pour rendre le résultat encore plus naturel, notamment dans la zone de décolleté, compenser des asymétries de volume des seins ou du thorax. La technique est dite composite.
Quelles sont les différences entre augmentation par graisse ou par prothèses ?
Les avantages des injections graisseuses sont
L’absence de matériel étranger, qui peut se palper et doit se changer,
L’absence de cicatrices et la possibilité d’augmenter des parties du sein seulement,
et un remodelage de la silhouette globale (double avantage grâce à la lipoaspiration),
Un résultat absolument naturel et durable.
Les inconvénients sont
La prise aléatoire de la graisse, qui ne permet pas de garantir un volume,
La difficulté d’obtenir des augmentations importantes (pas plus d’un bonnet en général par intervention),
Et la nécessité d’avoir assez de graisse pour pouvoir réaliser la technique (peu adaptée aux patientes très minces).
En résumé :
- Le volume n’est pas sur-mesure, plus faible qu’avec les prothèses mais absolument imperceptible.
- La forme des seins est améliorée, sans cicatrices.
- Le résultat est durable avec un joli vieillissement dans le temps.
Quelles sont les étapes avant l’intervention de lipofilling ?
- Deux consultations seront nécessaires : la 1° (celle de l’information) et la 2° (celle de la préparation avec la vérification des examens radiographiques).
- Un bilan radiographique de moins de 2 mois est nécessaire (échographie ou échographie-mammographie) pour la 2° consultation.
A noter que compte tenu du nombre très important de cancer du sein, des recommandations sont à suivre, et on ne réalisera pas la technique :
– en cas de lésions ou de kystes dans les seins,
– et/ou s’il y a de nombreux antécédents de cancer du sein dans la famille (branches proches).
- Le médecin anesthésiste sera consulté entre 3 jours et 3 semaines de l’intervention (à la clinique Belledonne).
- Le tabagisme est proscrit entre 2 mois pré-opératoire et 1 mois après.Le tabac est une source d’échec quasi systématique de l’intervention (non prise de la graisse).
- Il est demandé de ne pas prendre de médicaments anti-inflammatoires, de l’aspirine ou des médicaments anticoagulants dans les 8 jours avant le geste chirurgical.
Comment se déroule une augmentation par graisse?
Le lipofilling est réalisé sous anesthésie générale exclusivement.
La durée de l’intervention varie de 1 à 2 heures et l’hospitalisation est le plus souvent ambulatoire ou d’une nuit.
Quelles sont les suites opératoires d’un lipofilling ?
Après retrait du pansement : port d’un soutien-gorge non compressif, type brassière souple.
Les douleurs sont modérées : 8-10 jours (comme des courbatures), et essentiellement au niveau des sites de lipoaspiration. Un traitement antalgique classique (paracétamol) est bien souvent suffisant.
Un traitement homéopathique est prescrit systématiquement ainsi que des huiles essentielles pour limiter les inconvénients. Les ecchymoses des sites de prélèvement (parfois assez impressionnantes) et des seins s’estompent en 10-15 jours.
Les douches sont autorisées dès le lendemain.
Il faut prévoir 8-10 jours de convalescence (congès). Pas de restriction de mouvements.
Les consultations post-opératoires seront toutes assurées par le chirurgien. Elles sont indispensables pour s’assurer du bon déroulement des suites et apporter les conseils au fur et à mesure.
Un traitement par lumière LED peut être réalisé dans les suites pour améliorer le résultat global (6 à 8 séances de 20 minutes espacées de 3 à 7 jours).
Conseils pratiques :
- Il est nécessaire de dormir sur le dos au moins 15 jours, puis éventuellement sur le côté. Il est déconseillé de dormir sur le ventre avant 3 mois.
- La reprise des activités sportives douces (vélo, natation, marche rapide) est autorisée après 6 semaines, et pour les sports plus toniques (course à pied, zumba, …) après 3 mois.
- Après 6 semaines et à distance, il est conseillé de porter des soutien-gorges avec un bon soutien (notamment avec baleines) et de sport pour les activités toniques.
- Il est déconseillé d’être enceinte avant un an après l’intervention. L’allaitement sera possible tout à fait normalement.
Le résultat définitif est évalué à 3 mois environ (les seins dégonfleront en deux phases : fonte de l’œdème vers 3-4 semaines et prise aléatoire des greffons vers 8-10 semaines).
Quelles sont les complications d’une augmentation par graisse ?
On parle plus d’inconvénients (ecchymoses douloureuses) que de complications car il s’agit d’une chirurgie « fermée » (sans ouvertures).
Les rares échecs de la technique sont liés, bien souvent, à un tabagisme et à une éventuelle qualité médiocre de la graisse.
Dans les suites, des kystes peuvent apparaître dans les seins (kystes de « cytostatonécrose ») : il s’agit de lésions strictement bénignes, qui correspondent à des cellules graisseuses mortes, qui n’ont pas été éliminées, souvent non palpables.
Une échographie à un an est prescrite systématiquement pour cartographier d’éventuels kystes.
Chirurgie seins : lipofilling
Augmentation des seins par injections de graisse
Patiente de 33 ans, voulant une augmentation des seins mais contre-indication des implants compte tenu d’ATCD médicaux (maladies auto-immunes). IMC à 23,7. Prélèvement de graisse des zones arrières (lombes, cuisses). Dépose de 380 ml à D et 320 ml à G.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Avant
Après
REA Augmentation des seins par injections de graisse
Patiente de 39 ans, présentant une hypotrophie modérée asymétrique des seins (IMC à 21,5). Prélèvement de graisse au niveau abdominal (plastie abdominale dans le même temps). Dépose de 310 ml à D et 360 ml à G.
Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation des seins par injections de graisse
Patiente de 30 ans, voulant une augmentation naturelle des seins avec amélioration des zones abdominales . IMC à 27. Prélèvement de graisse des zones abdominales, cuisses et genoux. Dépose de 410 ml de chaque côté (avec lipoaspiration de 1800 ml de graisse).
Résultat à 18 mois.
Avant
Après
Augmentation des seins par injections de graisse
Patiente de 27 ans, voulant améliorer son hypotrophie modérée et un peu asymétrique. IMC à 24. Prélèvement de graisse des zones arrières (lombes, cuisses et genoux). Dépose de 340 ml à D et 380 ml à G.
Résultat à 6 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation des seins par injections de graisse
Patiente de 36 ans, voulant améliorer son hypotrophie modérée. IMC à 27,8. Thorax « en entonnoir ». Prélèvement de graisse des zones arrières (lombes, cuisses et genoux). Dépose de 450 ml à D et 470 ml à G. Résultat à 12 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation des seins par injections de graisse
Patiente de 31 ans, voulant améliorer son hypotrophie modérée asymétrique sans prothèses. IMC à 20,5. Prélèvement de graisse des zones arrières (lombes, cuisses et genoux). Dépose de 360 ml à D et 430 ml à G.
Résultat à 6 mois.
Avant
Après
Avant
Après
Augmentation des seins par injections de graisse
Patiente de 42 ans, voulant améliorer la partie arrière de sa silhouette et en profiter pour augmenter ses seins. IMC à 25. Prélèvement de graisse des zones arrières (lombes, cuisses et genoux).
Dépose de 555 ml à D et 505 ml à G.
Résultat à 10 mois.
Avant
Après
Avant
Après
