Chirurgie
du Ventre

L’examen du ventre « de l’intérieur jusqu’à l’extérieur » (contenu intra-abdominal, tonicité et position des muscles abdominaux, éventuelle hernie associée, épaisseur de la graisse, et état de la peau) nous orientera vers une ou plusieurs propositions thérapeutiques.

Les solutions sont parfois juste des conseils comme :

L’amaigrissement : il est souvent nécessaire (et imposé) avant une chirurgie du ventre. Parfois, il peut être la seule solution réellement intéressante (notamment si la rondeur du ventre provient de la graisse à l’intérieur du ventre).

Le renforcement musculaire (par le sport) peut aussi être une première approche et vient en complément d’une chirurgie (avant et après).

Ou des gestes chirurgicaux comme:

     – La lipoaspiration (cf)

         La technique est intéressante pour des excès de graisse modérés (« bedon », …), et si la peau est de bonne qualité (peau épaisse, non vergéturée, assez tendue).

    – La “mini-plastie” abdominale

      Cette intervention s’adresse à des patients dont le ventre est modérément dégradé : la qualité de peau ne permettrait pas la réalisation d’une lipoaspiration isolée, et la quantité de peau est insuffisante pour une vraie plastie abdominale.

Elle peut aussi être la technique de choix pour des patients ayant des cicatrices qui adhérent en profondeur (comme celle de césarienne par exemple ou péritonite, …) et qui ont un petit surpoids. Cela donne des aspects parfois très visibles.

L’intervention débute par une lipoaspiration. Le décollement de peau est limité (juste sous le nombril). On ne réalise pas de geste sur les muscles.

L’intervention n’est pas trop lourde et il n’y a pas de cicatrice autour du nombril.

 – La plastie ou dermolipectomie abdominale (qui veut dire que l’excès de peau et de graisse est retiré)

         C’est l’intervention la plus complète, qui s’adresse à des patients dont la peau est clairement en excès (parfois sans excès de graisse associé), et avec d’éventuels problèmes au niveau de a paroi musculaire (comme des hernies ou des écartements des muscles abdominaux (appelés « diastasis des grand droits »)).

L’intervention va réparer trois éléments : la paroi musculaire, affiner la couche graisseuse, et tendre la peau.

L’intervention débute par une lipoaspiration pour affiner les excès graisseux.

Puis on réalise le décollement de la peau du ventre, qui donne un accès aux muscles abdominaux. On peut, alors, les resserrer si besoin (cure de diastasis).

Ensuite, on tend la peau et on retire la partie de peau entre le pubis et le nombril. C’est la partie au-dessus du nombril qui est tendue jusqu’en bas.

Ainsi, d’éventuelles cicatrices (appendicectomie, césarienne, …) ou l’essentiel des vergetures (en-dessous du nombril) vont disparaitre.

Par conséquent, il en résulte une cicatrice dans le bas du ventre, et une cicatrice ronde autour du nombril.

– La cure de diastasis permet de resserrer les muscles abdominaux.

Le diastasis (= écartement anormal des muscles abdominaux) est une conséquence de la grossesse dans la plupart des cas (et plus fréquemment observé après des grossesses gémellaires).

La cure de diastasis peut se faire lors d’une plastie abdominale : résolvant les problèmes musculaires et les problèmes « esthétiques » dans le même temps.

Si les muscles sont très écartés ou la paroi très abîmée (hernies ou éventrations), l’intervention peut être réalisée en double équipe : avec l’aide d’un chirurgien viscéral qui réparera et renforcera la paroi, et le chirurgien plasticien qui ajustera la peau.